Sociální a zdravotní pojištění od 1. 1. 2020 - část II.

2. Zavedení eNeschopenky

Od 1. 1. 2020 se mění systém předávání podkladů pro posouzení nároku na nemocenské, stanovení jeho výše a nároku na jeho poskytování. eNeschopenka se tedy týká procesu před rozhodnutím o nároku na nemocenské. Mění se uznávání vzniku, trvání a ukončování dočasné pracovní neschopnosti (dále jen „DPN“), uplatňování nároku na nemocenské, povinnosti a práva zaměstnavatelů. Změny se týkají ošetřujících lékařů, pojištěnců (zaměstnanců a OSVČ), orgánů nemocenského pojištění a zaměstnavatelů.

Od uznání DPN až do rozhodnutí o nároku na nemocenské budou všechny úkony probíhat elektronicky. Pouze pojištěnec obdrží od lékaře v papírové formě „Průkaz dočasně práce neschopného pojištěnce.“

2.1. Postup ošetřujícího lékaře v souvislosti s uznáním DPN

Ošetřující lékař bude mít k dispozici software, jehož prostřednictvím se může spojit s ePortálem ČSSZ. Software získal buď zdarma od ČSSZ, nebo si jej nechal zapracovat do svého systému.

Při uznání DPN zašle lékař na ePortál ČSSZ rodné číslo pojištěnce. Nemá-li pojištěnec rodné číslo, zašle lékař na ePortál číslo pojištěnce, které přiděluje cizincům na jejich žádost OSSZ. Pokud nebude mít pojištěnec ani číslo pojištěnce, vyplní lékař pouze jeho datum narození. Zpětně obdrží 1. díl eNeschopenky „Hlášení ošetřujícího lékaře o vzniku dočasné pracovní neschopnosti“. Na tomto tiskopise jsou stejné údaje jako na dosavadním prvním dílu neschopenky. Na neschopence bude již uvedeno číslo neschopenky a identifikační údaje o pojištěnci (jméno, příjmení, rodné číslo, adresa) a lékaři budou nabídnuti k výběru zaměstnavatelé, u nichž je podle registru pojištěnců tento zaměstnanec zaměstnán, a činnosti, které vykonává. Vykonává-li zaměstnanec u zaměstnavatele například dvě zaměstnání a z obou je účasten nemocenského pojištění, budou zaslány lékaři údaje o obou zaměstnáních. ČSSZ vede registr zaměstnavatelů a registr pojištěnců na základě údajů, které obdržela od zaměstnavatelů a od OSVČ. Aktuálnost údajů v těchto registrech proto závisí na oznamovatelích.

Zaměstnanec je povinen podle § 64 odst. 1 písm. m) zákona o nemocenském pojištění sdělovat ošetřujícímu lékaři, kdo je jeho zaměstnavatelem, nebo zda je OSVČ. Má-li zaměstnanec více zaměstnavatelů, sděluje všechny své zaměstnavatele a v případě, že u téhož zaměstnavatele vykonává více zaměstnání, sděluje všechna zaměstnání u téhož zaměstnavatele. Údaje sdělené zaměstnancem mají při vyplňování neschopenky přednost před údaji, které lékař obdržel od ČSSZ.

Ošetřující lékař si z nabídky od ČSSZ vybere, pro jaké zaměstnání uznává zaměstnance DPN, jestliže se identifikační údaje zaměstnavatele shodují s údaji, které mu zaměstnanec sdělil. Po označení zaměstnavatele se údaje automaticky doplní na první díl neschopenky. V případě, že zaměstnanec uvádí u lékaře název zaměstnavatele, který není uveden v registru ČSSZ jako zaměstnavatel tohoto zaměstnance, vyplní lékař na ...